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河北唐山医保局:提升医保经办服务水平,为民众就医提供更多方便

时间:2022-08-19   访问量:1502   关键词:唐山保安公司,唐山保安,唐山市保安公司,唐山市保安,威诚保安

日前,记者从市医疗保障局获悉,为使医疗保障发展成果惠及更多参保群众,该局从完善机构设置、下沉经办服务、畅通信息系统运行、完善便民服务措施、传递医保信息等多方面入手,,扎实推进医保经办服务升级,显著提升了人民群众的满意度和获得感。

机构设置完善、到位,确保办理事项职责明确。针对医疗保障发展中不断出现的新情况、新内容,该局在广泛征求意见的基础上,建立了更加适合当前形势的工作机制,明确了职责分工。增设4个与机关行政职能相对应的县指导办,承担全市经办业务组织实施工作。为确保基金的运作,成立了六个办事处,负责各类保险的审计业务。该局信息室将与中技术服务室合署办公,并设立补充医疗保险研究、支付方式改革、价格改革等专题班。

服务下沉到位,确保打通服务“Z后一公里”。该局不断加强市、县、乡、村医保服务体系建设,将群众医保问题相关高频服务下放到基层,将镇街服务中打造成便民服务“医保窗口”,将村服务中打造成群众医保服务“前沿阵地”,实现基层延伸医保服务全覆盖;对每个医保经办人员进行专业系统的培训,确保医保政策的统一执行和经办服务流程的统一。医疗保险经办业务延伸服务模式分为承办、代理和代办。村民(社区)服务中作为老百姓家门口的医保窗口,负责承办辖区居民参保登记、信息变更、政策宣传,协助辖区居民异地就医备案、慢性病申请、医保支付记录查询、医保消费明细查询等手机服务。乡镇(街道)服务中负责辖区居民医保费手工报销材料的收集和上报,同时承办和帮助有需求的居民办理相关医保业务。

信息系统已经到位,以确保及时报销费用。医保系统切换期间,为确保患者费用及时报销,该局坚持技术和管理两个团队,做好控制权切换前、中、后三个阶段,细化了数据迁移方案、平台切换方案、在途数据处理方案、应急处置方案四个方案。抓了网络建设、政策梳理、代码实施、目录维护、宣传培训五项重要工作,建立了院地合作、省市对接、每日通报。全国统一平台的上线,大大地方便了参保人异地就医。异地就医人次同比增长1.71倍,统一平台直接结算金额同比增长1.63倍。

便民服务到位,确保特殊人群共享改革成果。在大厅功能区为老年人提供花镜、急救药箱、轮椅等便民服务设施;取消门诊特殊疾病专用证明,将受理门诊特殊疾病鉴定业务延伸至定点医疗机构;开辟定点医疗机构“线上免费咨询,线下免费配送”的近距离服务新方式;开展“智慧助老行动”,在经办大厅安排志愿者帮助老年人操作自助一体机、手机app等智能终端设备,切实提升老年人医保服务体验。

授课答疑到位,保证医保信息有效传递。该局专门成立了电话咨询服务中,将多个咨询电话整合为一个5908000,对外开放,20多名专业工作人员同时在线接听,大大改变了咨询电话占线、多头、错接的现象;定期安排营业厅负责人到呼叫中宣讲、授课、答疑;为提升政策问答的规范服务水平,呼叫中将平时遇到的常见问题归纳为10大类300余条政策问答,并陆续出版了4本政策问答手册。截至目前,已提供超过50万次咨询服务。


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